Vidējie anatomiskie izmēri normāli veidotam dzimumloceklim erekcijas stāvoklī svārstās no 12, 5 līdz 16, 7 cm. Ja ir labas funkcionālās spējas, lielākā daļa vīriešu ir diezgan apmierināti ar savu dzimumorgānu izmēru, pat ja tie ir mazi mierīgā stāvoklī vai paslēptas zem kaunuma tauku krokas. Tajā pašā laikā aptuveni 80% vīriešu nebūtu iebildumu pret zināmu savu dzimumorgānu palielināšanos, un dažiem pacientiem neapmierinātība ar savu dzimumorgānu izskatu un izmēru var izraisīt smagu psihogēnu erektilo disfunkciju (impotenci).
Pirmās dzimumlocekļa garuma palielināšanas operācijas 1990. gadā veica ķīniešu ķirurgs Long Daochao, kurš izstrādāja paņēmienu dzimumlocekļa pagarināšanai. Pēc tam šī tehnika kļuva plaši izplatīta visā pasaulē un tika iekļauta plastikas ķirurgu operāciju standarta sarakstā. Iespēja pagarināt dzimumlocekli ar operācijas palīdzību ir saistīta ar kavernozes ķermeņa anatomiskām iezīmēm, kas saistītas ar kaunuma kauliem.
Kavernozie korpusi ir piestiprināti pie tiem ar suspensīvo saiti, kas nosaka leņķi starp dzimumlocekli un vēdera sienu pie maksimālās dzimumlocekļa erekcijas un ir galvenais iejaukšanās objekts dzimumlocekļa paplašināšanas ķirurģijā.
Indikācijas dzimumlocekļa izmēra palielināšanai
Tradicionālā plastiskā ķirurģija ir standartizējusi augmentācijas faloplastikas indikācijas un ķirurģisko tehniku, pateicoties kam šīs operācijas kļūst par ikdienu ne tikai ārzemēs, bet arī daudzās mūsu valsts un NVS valstu klīnikās. Ir šādas dzimumlocekļa paplašināšanās indikāciju grupas:
- Medicīniskās indikācijas (mikropēnis, hipospadijas, Peironija slimība, slēpts dzimumloceklis utt. )
- Dzimumlocekļa izmēra funkcionāla nepietiekamība (erekcijas dzimumlocekļa garums ir mazāks par 10 cm un apkārtmērs ir mazāks par 9 cm)
- Estētiskās indikācijas (vīrieša neapmierinātība ar dzimumlocekļa izmēru un formu)
Pamatmetodes dzimumlocekļa izmēra palielināšanai, priekšrocības un trūkumi
Lai palielinātu dzimumlocekļa garumu, viņi izmanto tipisku un visbiežāk veikto operāciju - dzimumlocekļa stropveida un piekaramo saišu sadalīšanu kombinācijā ar ādas transplantāciju (V-Y plastika).
Dzimumlocekļa sabiezēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, kas parasti ietver papildu audu implantēšanu zem dzimumlocekļa ass ādas. Tie ietver:
- dažādi sintētiskie materiāli (silikons, biogēls utt. )
- brīvi autotauki vai brīvi ādas tauku atloki, kas ir izolēti no sēžas vai cirkšņa krokām,
- tauku vai muskuļu atloks uz kātiņa, izolēts no vēdera priekšējās sienas.
Tomēr visas šīs augmentācijas faloplastikas metodes nav bez trūkumiem, un tās pavada dažādas komplikācijas:
- Injicētie sintētiskie materiāli var inficēties.
- Pacientus bieži nomoka rupjas pēcoperācijas rētas ķirurģiskajā zonā.
- Iespējama izolētā trīsstūrveida ādas atloka nekroze.
- Implantētie autologie tauki zem dzimumlocekļa ādas laika gaitā tiek absorbēti (līdz 50-70% no sākotnēji ievadītā), kā rezultātā no implantētajiem taukiem veidojas kunkuļi un konglomerāti.
- Ādas tauku atloku implantācija var izraisīt dzimumlocekļa garuma samazināšanos transplantāta sklerozes dēļ.
- Pēc ādas tauku atloku ekstrakcijas transplantācijas vietā paliek paplašinātas rētas.
Endoskopiskā dzimumlocekļa paplašināšanās
Endoskopiskās ķirurģijas straujā attīstība veicina arvien plašāku maztraumatisku endoskopisko metožu ieviešanu dažādu slimību ārstēšanā. Endoskopiskās iejaukšanās priekšrocības, salīdzinot ar tradicionālo atvērto metodi, vairs nav apšaubāmas. Tajā pašā laikā ne pie mums, ne ārzemēs endoskopiskās tehnoloģijas augmentācijas faloplastikas veikšanai praktiski netiek izmantotas.
Zināms, ka endoskopisko operāciju veikšanai izmanto ne tikai pilnībā optisku iejaukšanās veikšanas metodi (ķirurģiskās zonas apskate tikai caur optisko sistēmu), bet arī video asistētu, kurā optiskais palielinājums tiek kombinēts ar tiešo. ķirurģiskās zonas vizuālā kontrole.
Operācija ar video palīdzību atšķiras no standarta laparoskopiskās vai endouroloģiskās ķirurģijas ar to, ka tai nav nepieciešama gāzes insufflācija vai šķidruma apūdeņošana darba telpā, kā arī nav nepieciešama vispārējā anestēzija. Reģionālajā anestēzijā caur minimālu ķirurģisku piekļuvi brūcē tiek ievietots endoskops ar optisko palielinājumu, kas nodrošina izmeklēšanu visā brūces dziļumā un ļauj veikt nepieciešamā apjoma operāciju.
Darbības tehnika
Ķirurģiskā tehnika ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās mērķa - dzimumlocekļa pagarināšanas, sabiezēšanas vai pagarināšanas un sabiezēšanas kombinācijas. Galīgā dzimumlocekļa palielināšanas metode tiek izvēlēta pēc pacienta apskates un kopīgi ar viņu pārrunājot ārstēšanas iespējas, atkarībā no dzimumorgānu struktūras anatomiskām iezīmēm un vīrieša vēlmes.
Pagarināšanai virs kaunuma viduslīnijā veic 1, 5-2 cm garu šķērsenisku griezumu. Izmantojot šo piekļuvi, izmantojot endoskopisko instrumentu komplektu, tiek veikta pakāpeniska stropveida un pēc tam atsperojošo saišu sadalīšana. Pēc šo darbību veikšanas dzimumloceklis "izspiežas" uz priekšu par aptuveni 2, 5 - 3 cm. Izteiktas tauku nogulsnēšanās gadījumā kaunuma zonā, lai panāktu lielāku operācijas efektu, vienlaikus tiek noņemta daļa taukaudu.
Sabiezēšana tiek veikta dažādos veidos:
- izolējot tauku atloku no vēdera priekšējās sienas uz barojoša asinsvadu kātiņa un pārvietojot šī atloka brīvo galu zem dzimumlocekļa ādas.
- tauku atsūkšana (tauku noņemšana) no suprapubiskā reģiona, kam seko bezrecēju tauku implantācija zem dzimumlocekļa ass ādas.
Labvēlīgas pēcoperācijas perioda gaitas gadījumā pacientu no slimnīcas var izrakstīt pēc 1-2 dienām (atkarībā no augmentācijas faloplastikas operācijas veikšanas tehnikas).
rezultātus
Pēc operācijas dzimumlocekļa garums miera stāvoklī parasti palielinās par 2, 5 - 6 cm, bet erekcijas garums - par 1, 5 - 3 cm. Dzimumlocekļa apkārtmēra palielināšana nav ieprogrammēts kritērijs, bet tam ir jāatbilst proporcionalitātes prasībām.
Lai nostiprinātu sasniegto dzimumlocekļa pagarināšanas efektu, tuvākajās dienās pēc operācijas ir ieteicams sākt izmantot dažādas stiepšanās ierīces, kuru mērķis ir nepārtraukti izstiept dzimumlocekli, lai uzlabotu operācijas rezultātu.
Secinājums
Augmentācijas faloplastikas operācijām, izmantojot endoskopiskās metodes, ir vairāki pozitīvi aspekti:
- Būtiska pēcoperācijas sāpju samazināšanās
- Tradicionālajai augmentācijas faloplastikai nav galveno komplikāciju (rupjas pēcoperācijas rētas, dzimumlocekļa nolaišanās sēklinieku maisiņā utt. ).
- Neliela pēcoperācijas rēta nodrošina lielisku operācijas kosmētisko rezultātu.
- Tiek samazināts uzturēšanās ilgums slimnīcā, darbnespējas periods un pacienta rehabilitācija.